Импланты «Nobel»

Иванов А.В., к.м.н., челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Центр цифровой имплантации и протезирования, Санкт-Петербург.

Nobel Biocare («Нобель») – премиальные зубные импланты из Швейцарии, приживаемость которых находится на уровне 98−99%. Это самые популярные системы в США. В Европе они успешно конкурируют с другим швейцарским брендом - Straumann.

«Нобель» – система имплантов, с помощью которых можно решить любую проблему по восстановлению, как одного зуба, так и всей челюсти. Компания Nobel Biocare является разработчиком концепции лечения All-ON-4 с установкой мостовидного протеза всей челюсти всего на 4-х искусственных корнях.

Импланты фирмы «Нобель» имеют высокую остеоинтеграцию, минимальный срок приживления зубного импланта с костью челюсти. Такой эффект достигается за счет особой поверхности изготовления изделия.

Поверхность TiUnite – инновационная разработка компании. Имплантат из титана 4-го (высшего) класса очистки покрыт слоем диоксида титана и имеет шероховатую поверхность. При производстве имплант дополнительно покрывают слоем фосфора методом анодирования. Такой процесс приводит к появлению на поверхности искусственного корня мельчайших пор, что увеличивает скорость и качество сращивания с костью.

• повышает биосовместимость;
• стимулирует выработку белков плазмы и тромбоцитов;
• сокращает длительность периода травматической резорбции кости, когда стабильность импланта временно снижается;

Очень важная особенность зубных имплантов Nobel – эстетичный вид имплантированной конструкции. Разработчики компании уделяют значительное внимание дизайну и функциональности выпускаемым линейкам. Имплантаты бренда имеют специальное плечико, которое не допускает опускания десны со временем и формирует ее красивый край. При имплантации систем «Нобель» пациенты не жалуются на оголение шейки импланта и просвечивание титанового корня через десну. Имплантированная конструкция выглядит максимально естественно, поэтому Nobel зарекомендовал себя, как бренд для идеальной улыбки.

Одно из весомых преимуществ Nobel Biocare – пожизненная гарантия на все импланты. К каждому изделию прилагается персональный паспорт, по которому его можно бесплатно заменить при утрате.

Недостатки систем «Нобель»:

• высокая стоимость конструкций (до 30% дороже аналогов других премиальных брендов);
• особые требования к компетенции и опыту хирурга-имплантолога;

Импланты Nobel производятся в Швейцарии. Здесь находится штаб-квартира и основной офис фирмы. Дочерние компании расположены в Европе, США и Японии.

История бренда стартует в 1978 году одновременно с первым в истории вживлением титанового импланта в челюсть. Пионером в этой сфере был шведский профессор и исследователь Ингвар Бранемарк. В 1981 году для вывода инновационной разработки Бранемарка на рынок была основана компания Bofors Nobelpharma, которая впоследствии неоднократно реорганизовывалась и теперь известна как Nobel Biocare.

Основная деятельность компании – разработка и производство стоматологических имплантов и полной линейки сопутствующих продуктов (абатменты, коронки, мосты). Также в числе продукции – специализированное программное обеспечение для диагностики и планирования имплантации, изготовления шаблонов и протезов.

Nobel Biocare – первый мировой производитель, который запустил собственную программу обучения и повышения квалификации для стоматологов-имплантологов в нескольких странах мира.

Имплантаты «Нобель» производят из чистого титана класса Grade 4 (G4Ti).
Преимущества данного материала:

• лучшая биологическая совместимость;
• отсутствие в составе ванадия, имеющего высокую токсичность;
• повышенная устойчивость к коррозии;
• высокая прочность.

Титан Grade 4 гарантирует 100% отсутствие аллергических реакций со стороны слизистой.
Титан IV класса на 99% состоит из чистого титана, в 1% входят (в незначительном количестве) кислород, железо, углерод, азот и водород.

Импланты «Нобель Актив» – премиальная модель бренда с самыми высокими показателями приживаемости. Импланты этой модели имеют коническую форму, применяются при восстановлении зуба в условиях тесного пространства между сохранившимися соседними зубами.
Данные имплантаты можно внедрять в лунку от удаленного зуба, в мягкую кость. Система имеет высокую первичную стабильность, а шейка обратноконусной формы способствует формированию красивого края десны. Сам имплант имеет достаточно агрессивную резьбу, показывает высокую стабильность в кости сразу после его установки. Коническая шейка соединяется с шестигранником, что препятствует вращению абатмента и коронки. Повышает стабильность всей ортопедической конструкции.

Особенность систем Nobel Parallel CC («Нобель Параллель») – параллельное расположении стенок корпуса импланта. Это позволяет устанавливать их в мягкую кость при протезировании передних и жевательных зубов. Применять их можно, в том числе, при восстановлении трех и более соседних зубов. Процедура имплантации при использовании Nobel Parallel CC отличается меньшей травматичностью, а форма искусственного корня способствует хорошей первичной устойчивости. Поэтому их применяют в одноэтапных протоколах.

«Нобель Реплейс Селект» – точное повторение корня зуба. Такая конструкция наименее травмирует кость челюсти при установке. Данные импланты имеют достаточно глубокое залегание в десне, что исключает ее опускание и видимость титанового корня. Соединение с абатментом и коронкой производят по трехканальному типу.

Такой метод соединения во многом уступает конусному. Такие импланты применяют при:

• восстановлении единично утраченного зуба;
• протезировании при полной адентии;
• немедленной и отсроченной нагрузке;

Импланты «Нобель Спиди Груви» – вариант искусственных корней при восстановлении зубов по протоколу All-ON-4 с немедленной нагрузкой. Представлены изделия различной длины и объема для отличных друг от друга клинических ситуаций.

Основные особенности Nobel Groovy:

• агрессивная резьба для высокой первичной стабильности;
• установка по упрощенному протоколу в кость различной плотности;
• сужающаяся форма легко входит в кость и закрепляется в ней.

Инновационную разработку компании «Нобель Зигома» устанавливают в скуловую кость под углом при выраженной атрофии костной ткани на верхней челюсти. Это позволяет избежать длительной процедуры костной пластики и ускорить восстановление зубов, в том числе при тотальной адентии. Данные импланты имеют увеличенную длину (от 3 до 5,2 см) и производятся в различном диаметре.

Данная система предназначена для точного позиционирования абатмента. Имеет особое соединение импланта и абатмента в виде шестиугольника. Различные виды этих имплантатов предназначены для установки в мягкую и плотную кость.

Вариант Branemark System Shorty представляет собой короткие импланты длиной не более 5,5 мм, предназначенных для вживления в кость при ее сильной атрофии без применения методики костной пластики.

В качестве сравнительного анализа с Nobel возьмем аналоги премиум класса: AstraTech и Straumann. Эти производители работают в одном ценовом сегменте и имеют примерно одинаково высокий процент приживления имплантов.

AstraTech – шведский бренд, на данный момент является частью американского холдинга «Dentsply International».

Straumann - швейцарские системы, производство которых базируется в США.

Отметим основные показатели, присущие имплантационным системам всех трех марок:

• приживаемость не менее 98%;
• широкий выбор имплантов и систем под разные клинические случаи;
• производство не только имплантов и комплектующих, но также инструментов для работы с ними;
• срок службы искусственного корня от 10 лет;
• гипоаллергенные материалы;
• ускоренные сроки приживления за счет инновационного покрытия.

Вышеуказанные показатели, каждая из компаний достигает разными способами. В основном это происходит за счёт покрытия имплантатов:

• поверхность TiUnite у продуктов Nobel – со слоем титана и фосфора с применением технологии анодирования (электроток);
• покрытие OsseoSpeed у AstraTech – с модифицированным фторидом, имеет микропоры и активизирует разрастание кости вокруг импланта за счет ионов фтора;
• поверхность SLActive у Straumann – модификация SLA-поверхности, которая в настоящее время уже признана устаревшей. Бренд повысил гидрофильные свойства покрытия для стимулирования образования нитей фибрина и ускорения остеоинтеграции искусственного корня.

Преимущества Nobel по сравнению с AstraTech и Straumann – наличие в каталоге производителя имплантов Nobel Active и Nobel Zygoma. Эти инновационные разработки имеют копии в модельных рядах других производителей, но уровень качества и материалов при их изготовлении очень далёк от оригинала.

Особенности AstraTech заключается в разработке технологии соединения импланта и абатмента Connective Contour, исключающей риск инфицирования области вживления имплантата. Еще одна важная инновация бренда – мелкая резьба MicroThread в нижней и верхней части. Эти зоны позволяют более точно позиционировать имплант в момент вживления и предотвращают атрофию костной ткани.

Компания Straumann применяет для своих систем сплав титана и циркония Roxolid. Этот материал отличается прочностью выше, чем у титана, поэтому бренд делает более тонкие импланты без ущерба к уровню нагрузок. В этой связи импланты Straumann показаны при атрофии костной ткани и узком альвеолярном гребне.

Среди других популярных имплантационных брендов, таких как Osstem или Neodent, Nobel выделяется наличием решений практически для любых ситуаций, что позволяет выполнять имплантацию «под ключ». Но и бюджетные имплантаты нередко могут иметь преимущества перед премиальными брендами. В первую очередь за счёт низкой цены.]