В стоматологической практике встречаются клинические случаи, когда при полном или частичном отсутствии зубов происходит атрофия костной ткани челюсти, в том месте, где зуб удален. Атрофии костной ткани способствует травматичное удаление зубов щипцами. На данный момент удаление зубов щипцами не проводится. Для этого применяется пьезотом, принцип работы которого основан на ультразвуковых колебаниях, что позволяет щадяще, без боли, отеков, и не травматично удалять зубы. Кроме того, костная ткань подвергается сильной атрофии при длительном отсутствии зуба после его удаления.
Если толщина костной ткани не превышает необходимый показатель, установка имплантатов может отложиться из-за высокого риска отторжения. Чтобы минимизировать риск, врач принимает решение о проведении костной пластики.

С помощью этой процедуры наращивается недостающая ткань, используя собственный биоматериал пациента или искусственную кость. Выбор материла зависит от степени атрофии кости, объема дефекта, и количества отсутствующих зубов. Пластика костной ткани в клинике Центр цифровой имплантации и протезирования дает возможность качественно подготовить пациента к установке имплантов.

— атрофия костной ткани челюсти. После удаления зубов и их длительном отсутствии, костная ткань может постепенно истончаться, уменьшаться в объеме. Это может затруднить установку зубных имплантатов или сократить срок службы имплантов.
— врожденные дефекты челюсти. Некоторые пациенты могут иметь врожденные дефекты или деформации челюстных костей, которые требуют коррекции с помощью костной пластики.
— травмы челюсти. Серьезные травмы, переломы челюсти, способствуют потере костной ткани и нарушению целостности челюстных костей.
— удаление опухолей челюсти. После удаления опухолей челюсти может возникнуть необходимость в восстановлении утраченной костной ткани с помощью пластики.
— подготовка к установке зубных имплантатов. Для успешной имплантации зубов необходим достаточный объем костной ткани челюсти. Костная пластика проводится для увеличения объема кости перед установкой имплантатов.

Во время процедуры костной пластики врач использует различные материалы для восстановления или увеличения объема костной ткани, например, аутогенная кость (взятая из другой части тела пациента), аллогенная кость или синтетические костные заменители.

Как и любое вмешательство, костная пластика имеет противопоказания:
— наличие инфекционных заболеваний в полости рта, таких как гингивит, пародонтит, пульпит.
— хронические патологии, такие как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния.
— аллергическая реакция на используемые материалы для костной пластики.
— нарушение свертываемости крови или прием антикоагулянтов.
— беременность или кормление грудью.
— тяжелые сердечно-сосудистые заболевания.
— патологии костей, остеопороз или остеомаляция.
— психические расстройства, которые могут повлиять на процесс заживления после операции.
— наличие опухолей или новообразований в полости рта.
— прием препаратов, которые могут повлиять на заживление костной ткани, например, бисфофонаты.

В зависимости от объема отсутствующей костной ткани в современной имплантологии различают 4 вида костной пластики:

1. Направленная костная регенерация (НКР). Этот метод позволяет восстановить утрату костной ткани «по ширине» до 5 мм в области боковых и передних зубов. В зависимости от клинической ситуации костная пластика может проводится одномоментно с установкой импланта. После чего происходит период остеоинтеграции до 6 месяцев, затем возможна установка коронки из диоксида циркония на имплант. предполагает использование искусственной костной ткани, которая покрывается специальной мембраной, для создания барьера между костной тканью и окружающими мягкими тканями. Мембраны предотвращают врастание соединительной ткани и способствуют формированию новой костной ткани в нужном месте.

2. Пластика костными блоками по Кюри. Данная методика предполагает использование костных блоков, взятых из других участков челюсти, там, где очень большой объем костной ткани, чаще всего это углы нижней челюсти и подбородок. Пластика костными блоками позволяет нарастить костную ткань до 1 см «по ширине» и до 1 см «по высоте», то есть можно восстановить очень большие дефекты челюстей, когда зубы отсутствуют десятилетиями, и решает самые сложные задачи в современной имплантологии. После забора костного блока из донорского участка происходит полное восстановление структуры кости в донорском участке в течение 6 месяцев. Костные блоки фиксируются в области дефекта челюсти и служат надежной опорой для установки имплантов.

3. Синус-лифтинг открытый. Эта процедура применяется для увеличения объема костной ткани в области верхнечелюстной пазухи, а именно при установке имплантов в позиции малых и больших коренных зубов на верхней челюсти. Открытый синус лифтинг позволяет нарастить костную ткань в боковых отделах верхней челюсти «по высоте» до 1 см. Во время открытого синус-лифтинга хирург формирует окно в боковой стенке пазухи и поднимает слизистую оболочку, создавая пространство для введения костного материала. Затем костный материал закрывается мембраной. В большинстве случаев проведение открытого синус-лифтинга проводится одномоментно с установкой имплантов. После чего происходит период остеоинтеграции до 6 месяцев, затем возможна установка коронки из диоксида циркония на имплант.

4. Синус-лифтинг закрытый. Менее инвазивный вариант синус-лифтинга, при котором костный материал вводится в область пазухи через отверстие, в которое будет устанавливаться имплант. Закрытый синус лифтинг позволяет нарастить костную ткань в боковых отделах верхней челюсти «по высоте» до 0,5 см. Всегда проводится одномоментно с установкой импланта без формирования окна в боковой стенке пазухи. Эта методика может быть применена при достаточном объеме костной ткани в области гребня челюсти.

Выбор конкретного вида костной пластики зависит от степени атрофии челюсти, расположения и размера дефекта, а также количества отсутствующих зубов. Некоторые методики могут комбинироваться для достижения наилучшего результата.

После пластики костной ткани челюсти необходимо соблюдать некоторые рекомендаций, чтобы обеспечить максимально эффективное и быстрое заживление.

Следует избегать любых физических нагрузок в течение первой недели после операции. Это поможет предотвратить возможные повреждения и осложнения.

Также необходимо придерживаться диеты, исключающей твердую и жесткую пищу, чтобы не нанести ущерб вновь образовавшейся костной ткани. Принимать антибактериальные, обезболивающие препараты. Также необходимо следить за гигиеной полости рта и соблюдать все предписания по уходу. Не стоит забывать и о регулярных контрольных приемах врача для контроля состояния полости рта и процесса заживления. В случае любых неприятных ощущений или необычных симптомов следует обратиться к специалисту для консультации.

Рекомендовано:
1. Принимать вовремя медикаменты (по назначению)
2. Делать легкие полоскания 3-5 раз в день
3. Наносить гель 3-5 раз в день
4. Прикладывать холод
5. Обеспечить покой, сон
6. Спать на высокой подушке
7. Холодная мягкая еда
8. Чистка зубов мягкой щеткой

Что не рекомендуется 2 недели:
1. Перегрев, баня, сауна
2. Горячая, грубая пища
3. Алкоголь категорически запрещен, курение максимально ограничить
4. Физические нагрузки, связанные с наклоном головы
5. Интенсивные полоскания полости рта
6. Надувать щеки, исследовать область операции языком

Ополаскиватели

• Ополаскиватель Montcarotte Rapid 15
• Ополаскиватель Curaprox Perio Plus Forte
• Ополаскиватель VOC Active 2

Гели

• Гель-бандаж для десен РАПИД 30
• Гель для десен Curaprox PERIO PLUS FOCUS
• Гель VOC Active 3

Зубные пасты

• Зубная паста Curasept Chx 0.2%
• Зубная паста Montcarotte RAPID15 Красный грейпфрут,
• Зубная паста-гель VOC ACTIVE 1

Зубная щетка должна быть с маркировкой степени жесткости «мягкая».

Рекомендации по питанию:
После операций разрешена мягкая пища. После костной пластики и синус-лифтинга, операций по типу все-на-четырех – мягкая пища 2 месяца. После удаления зуба и имплантаций до 3 имплантов – мягкая пища 2 недели.

Примеры разрешенных продуктов:
Омлет, вареное яйцо, крем-суп, пюре, вареные овощи, пудинг, йогурт, запеченные яблоки, творог, протеиновый коктейль

Примеры продуктов, которые НЕ разрешены:
Свежие фрукты, жесткое мясо, хлеб в любом виде, лаваш, орехи, сухофрукты, все сушеные, вяленые, копченые продукты, шашлык; колбасы и твердые сыры, бутерброды, фаст-фуд, пицца и т.д.

Если вы хотите восстановить улыбку с помощью качественной и современной костной пластики с последующей имплантацией, запишитесь на консультацию в клинику «Центр цифровой имплантации и протезирования». Мы работаем только по современным протоколам с гарантией результата.

С Уважением, главный врач Центра цифровой имплантации и протезирования, к.м.н., А.В Иванов